健康保険でかかれる範囲

健康保険の適用となるのは、外傷性が明らかな以下の症例に限られます。

• ※内科的原因による疾患は含まれません。
• ※いずれの負傷も慢性的な状態に至っていないものに限られます。
  

●骨折・脱臼

• ※応急手当の場合を除き医師の同意が必要です。

●打撲・ねんざ・挫傷（肉離れ等）

（骨折（不全骨折）及び脱臼については、応急手当をする場合を除き、あらかじめ医師の同意を得ることが必要です）

こういう場合は健康保険でかかれません

以下のような場合は健康保険扱いにならないため、施術費用は全額自己負担となります。

整骨院・接骨院にかかるときの注意事項

• 負傷の原因「いつ・どこで・何をして・どこが・どうなったか」など負傷に至った状況を具体的に伝えましょう。
• 保険医療機関（病院、診療所）で同じ負傷等の治療中のものは健康保険の対象外です。
• 「ついでに他の部分も」とか「家族に付き添ったついでに」といった「ついで」の受療は健康保険の対象外です。
• 施術を行う柔道整復師は医師ではありませんので、レントゲンや検査を行うことはできません。症状によっては医療機関の受診が必要となります。

施術内容は必ずチェックを

接骨院等での施術費用は、原則としていったん患者が全額を負担し、事後に健保組合に申請して７割分の還付を受ける「療養費」の取り扱いとなります。しかし、利便性が考慮された結果、都道府県との協定を結んでいる接骨院等では、療養費の支給申請を柔道整復師に委任することができるようになり、保険医療機関と同様、原則3割の自己負担のみで施術を受けられるしくみになっています。

しかし、委任するとはいえ、「療養費支給申請書」には自署・捺印を必ずしなくてはなりません。これらを求められた際は、負傷原因や負傷部位など記載事項に間違いがないか必ずご確認ください（白紙委任には応じないでください）。

領収書を必ずもらおう

接骨院等は、領収書の無料発行が義務づけられています。医療機関にかかった際と同様に、領収書は必ずもらっておきましょう。

事後の施術内容の確認にも使えますので、施術内容の内容ごとに金額が細かく書かれた明細書ももらっておくとより望ましいですが、明細書の発行は有料の場合もあります。

施術内容等の照会にご協力をお願いします

厚生労働省より、「整骨院・接骨院（柔道整復師）において、多部位（負傷の部位が複数ある）・長期または頻度の高い施術を受けた人などに対し、文書による調査を実施し、柔道整復療養費の適正化に努めること」といった旨の通知がありました。

健保組合（委託先：ガリバー・インターナショナル株式会社）からお問合せをする場合があります。

当健保組合では、医療費の適正化の一環として、整骨院・接骨院からの請求内容と皆様やご家族の受けられた受診内容との照合や不正請求の点検を、ガリバー・インターナショナル株式会社に業務委託しました。
このため、ガリバー・インターナショナル株式会社保険管理センターから整骨院・接骨院で受診された被保険者様へ、受診内容や負傷原因について郵便または電話にてお問合せを行う場合がございます。皆様の貴重な保険料を適正に使用するために、ご理解とご協力をお願い致します。
なお、当組合のプライバシーポリシーに則り、個人情報は保護いたします。