鈴与健康保険組合

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個人情報保護について

個人情報保護に対する取り組み

健康保険組合では、資格・給付情報や診療記録をはじめ、被保険者や被扶養者のみなさんに関する個人情報を扱っています。

個人情報の取り扱いには、常に細心の注意を払っていますが、平成17年4月からは個人情報保護法が全面施行され、個人情報を取り扱ううえで遵守すべき基準等が明確になっています。

そこで、健康保険組合が個人情報の保護にどのように取り組んでいるか、その概略をお知らせします。ただし、例外的な規定などもありますので、詳しい内容につきましては、お問い合わせください。

健康保険組合の個人情報保護に対する取り組み

  • 利用目的の特定・目的外の利用制限

    個人情報を取り扱うときは利用目的をできる限り特定します。あらかじめ本人の同意がなければ、それ以外の目的で利用することはありません。

  • 利用目的の通知・公表

    個人情報を取得するときは、本人への通知またはパンフレットやホームページなどで公表することにより、利用目的をお知らせします。

  • 個人情報の適正な取得・個人データ内容の正確性の確保

    不正な手段で個人情報を取得することはありません。また、取得した個人データは、利用目的の達成に必要な範囲内で、できるだけ正確性を保つようにしています。

  • 安全管理措置および職員・委託先の監督

    個人情報保護に関する規程を整備、公表するとともに、安全管理に努めています。また、個人情報を扱う職員および業務委託先を適切に監督しています。

  • 個人データの第三者への提供の制限

    原則として、本人の同意を得ることなく、個人データを第三者へ提供することはありません。

  • 個人データの開示、訂正、利用停止

    本人から個人データの開示が求められたときや、訂正・利用停止等の求めが適正に行われたときは、原則としてそれに応じます。また、苦情にも適切かつ迅速に対応します。

個人情報保護に関する基本方針

当組合は、加入者の氏名、住所、性別、生年月日、電話番号などのほか、適用関係情報(資格の得喪、標準報酬情報等)、現金給付関係情報(埋葬・分娩、出産・傷病手当金、一部負担還元金・付加給付を含む)、レセプト関係情報(医療費、受診・治療情報等)、健康診査関係情報(健診データ等)、健康管理に関する情報(保健施設利用情報、組合行事関連情報)などの個人情報(特定の個人を識別できる情報)について、以下の方針で取り扱います。

個人情報の管理

  • 個人情報保護法及び関係する法令等を遵守します。
  • 個人情報に関する個人の権利を尊重し、自己の個人情報に対する問い合わせ並びに開示、訂正、利用停止を求められたときは、健康保険法等の法令並びに個人情報保護管理規程等に従い、適切に対応いたします。
  • 次のような適正な管理を行うことで、常に個人情報の保護に努めます。

    • (ア)個人情報保護管理責任者の選任による責任の所在の明確化
    • (イ)個人情報の漏えい、破壊、紛失、改ざん、誤用等を防止するための厳重なセキュリティー対策の実施
    • (ウ)安全な環境下で管理するための個人情報データベースへのアクセス制限の実施
    • (エ)個人情報の保護についての職員教育の徹底
  • 当組合は個人情報の収集にあたり、健康保険法などの法令等で収集が義務付けられている場合を除き、加入者に対し収集目的を明らかにし、収集した個人情報は、利用目的の範囲のみで使用し、利用目的を遂行するために業務を委託する場合を除き、第三者には提供いたしません。
  • 利用目的遂行のために業務を委託する場合、個人情報の取り扱いに関する委託先の適正な管理及び監督を行います。
  • 当組合は、当組合の個人情報データベースに保管されている加入者の個人情報をできる限り正確、完全、最新に保つために、加入者からの請求により、速やかに訂正等を行います。
  • 個人情報の取扱い及び管理についてのお問い合わせは、下記記載の当組合の担当部窓口で受け付けます。
    窓口: 鈴与健康保険組合 ( TEL:054-354-3381 )
    受付時間: 9:00~16:00(土曜、日曜、祝日、年末年始を除く)
  • 本基本方針及び個人情報保護管理規程等は、法令等の制定改廃や情勢の変化により、適宜変更いたします。

個人情報の利用目的

  • 被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的

    〔健康保険組合の内部での利用に係る事項〕

    • 保険給付及び付加給付の実施

    〔他の事業者等への情報提供を伴う事項〕

    • 高額療養費及び一部負担還元金等の自動払い
    • 第三者行為に係る損害保険会社等への求償
    • 健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業
  • 保険料の徴収等に必要な利用目的

    〔健康保険組合の内部での利用に係る事項〕

    • 被保険者資格の確認並びに標準報酬月額及び標準賞与額の把握
    • 健康保険料、介護保険料の徴収
    • 被扶養者の認定
    • 健康保険被保険者証、高齢受給者証の発行

    〔他の事業者等への情報提供を伴う事項〕

    • 被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託
  • 保健事業に必要な利用目的

    〔健康保険組合の内部での利用に係る事項〕

    • 健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談、体育奨励事業
    • 健康増進施設(保養所等)の運営

    〔他の事業者等への情報提供を伴う事項〕

    • 保健指導、健康相談に係る産業医への委託
    • 医療機関への健診の委託
    • 健診結果の事業者への提供
    • 被保険者等への医療費通知
    • 被保険者等への広報誌等の配布
    • 高額療養費・出産費に係る資金貸付の共同事業
    • 健康増進施設(保養所等)の運営の委託
    • 体育奨励事業の運営委託
    • 契約保養施設の利用
    • 健康保険組合連合会主催の共同事業
    • 保健事業の事業実施(常備薬の配布、高齢者訪問指導事業)に係る委託
  • 診療報酬の審査・支払に必要な利用目的

    〔健康保険組合の内部での利用に係る事項〕

    • 診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査

    〔他の事業者等への情報提供を伴う事項〕

    • レセプトデータの内容点検・審査の委託
    • 画像取込み処理の委託(マイクロフィルム)
    • レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力
  • 健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的

    〔健康保険組合の内部での利用に係る事項〕

    • 医療費分析・疾病分析

    〔他の事業者等への情報提供を伴う事項〕

    • 医療費通知に係るデータ処理等の外部委託
  • その他

    〔健康保険組合の内部での利用に係る事項〕

    • 健康保険組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
    • 健康保険組合の管理運営業務に係る記録資料
    • 適正な経理事務の執行

    〔他の事業者等への情報提供を伴う事項〕

    • 業務の適正処理のための照会又は回答(保険者間の情報交換等)
    • 第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等
    • 弁護士等への業務相談

個人情報の共同利用の取扱いについて

個人情報保護法では、健康診査事業等について事業主と共同して個人データを利用する場合には(1)個人データを共同利用する趣旨(2)共同して利用する個人データの項目(3)共同利用者の範囲(4)利用する者の利用目的(5)データ管理責任者の氏名または名称について、あらかじめ本人に通知または公表することとされています。

当組合では、共同利用の内容の公表を、当組合事務所への掲示、ホームページ及び機関紙等への掲載をもって行うことといたします。

〈当組合が事業主と共同利用する趣旨等は以下のとおりです。〉

  • 個人データを利用する趣旨
    事業主と組合が共同して健診及び事後指導を実施することが、被保険者及び被扶養者等の健康管理を推進する上で効率的、効果的である為、共同利用として実施する。
  • 共同して利用する個人データの項目
    (1)被保険者
    記号・番号、氏名、性別、生年月日、年齢、郵便番号、住所、資格取得日、資格喪失日、事業所コード、事業所名、事業所所在地(本・支店)、店舗番号、店舗名、事業所電話番号(本・支店)、一般・成人健康診査データ、人間ドックデータ、歯科検診データ、精密・管理検診((1)胸部検査(2)血圧検査(3)心臓検査(4)腎臓検査(5)糖尿病検査(6)胃部検査(7)肝臓検査(8)高脂血検査(9)尿酸検査(10)血球検査)データ、訪問保健指導、健康診断(特定業務等)データ、採用身体検査及び雇入時健康診断データ、健康診査の受診医療機関名及び医師名
    (2)被扶養者
    氏名、性別、生年月日、年齢、続柄、扶養認定日、削除日
  • 共同利用者の範囲
    事業主、健康保険組合、産業医、委託先事業者
  • 利用する者の利用目的
    被保険者及び被扶養者の健康の保持・増進のための健診と事後の保健指導、健康相談等への利用及び事業の評価・分析並びに産業医等他事業者との情報交換。
  • データ管理責任者の氏名または名称
    (当組合)常務理事
    (事業所)事業主

〈当組合が健康保険組合連合会と実施している共同事業は以下のとおりです。〉

「高額医療給付に関する交付金交付事業」

  • 健保連との高額医療事業の共同実施について
    鈴与健康保険組合(以下「当組合」という。)と健康保険組合連合会(以下「健保連」という。)では、健康保険法附則第2条に基づく事業として、組合に高額な医療費が発生した場合、その費用の一部を健保連から交付する事業を実施しています。その事業の申請のためには、①診療報酬明細書(調剤報酬明細書を含む。以下「レセプト」という。)については、電子レセプトのCSV情報、もしくは紙レセプトのコピー、②当該レセプト患者氏名、性別、本人家族別、入院外来別、診療年月、レセプト請求金額などを記録(記載)した「交付金交付申請総括明細データ」、もしくは「交付金交付申請総括明細書」を健保連・高額医療グループに提出します。この交付を受けることによって、当組合の高額医療費の支出が軽減されることになります。
  • 共同利用する個人データ項目について
    前項の「交付金交付申請総括明細データ」もしくは「交付金交付申請総括明細書」の記載項目のほか、レセプト記載データの全ての項目
  • レセプトデータを共同利用する者の範囲について
    (当組合)常務理事
    (健保連)高額医療グループ職員
    (業務委託先)公益財団法人 日本生産性本部
  • レセプトデータを共同利用する者の利用目的について
    当組合においては、高額医療事業の申請を行うことによって、医療費の一部の交付を受けるためにレセプトデータを利用します。
    健保連・高額医療グループにおいては、全組合からの申請を受理するため、当該組合からの申請が間違いないかをチェックし、適正な交付を行うために利用します。また、特に高額である1月1千万円以上のレセプトについては、個人情報を除いたうえで、金額、主病名などについて公表することによって、医療費の高額化傾向を訴えていく材料とします。
  • レセプトデータ等の管理責任者名(もしくは名称)について
    (当組合)常務理事
    (健保連)高額医療グループ グループマネージャー
  • 各種健康診査事業
    1).各種健康診査事業で個人データを利用する趣旨
    一般健康診査および生活習慣病健康診査に係る個人情報は、当組合が事業主から、労働安全衛生法に基づく健診の委託を受け実施すると共に、被保険者に対して健診結果に基づく精密検査、保険指導等の疾病予防を   効果的に行うため。
    2).共同して利用する個人データの項目
    氏名、生年月日、性別、事業所名(事業所番号を含む)被保険者証番号、健診種目名、健診受診日、健診実施機関名、医療機関所在地、健診項目(未実施項目を含む)検査数値、判定、所見名、疾病名、医師指示項
    3).個人データを共同で利用する者の範囲
    当組合の健康管理室職員、事業主、健診委託業者(別表2)
    4).個人データを取り扱う者の利用目的
    健康の保持増進のための各種健診と保健指導等の事後措置の事業のため。
    5).個人データ等の管理責任者の指名または名称
      (当組合) 常務理事
      (事業所) 事業主
      (委託業者)委託業者責任者

別表1 委託業務一覧表

委託している業務 内容・目的等 委託先
(1)法定健康診断・生活習慣病 人間ドック 法定健診(特定健診含む) 生活習慣病健康診査(別表2参照)
人間ドック(別表2参照)
(2)特定保健指導 高齢者の医療の確保に関する法律に基づく保健指導実施のため 聖隷沼津健診センター
聖隷静岡健診クリニック
聖隷健康診断センター
(財)SBS静岡健康増進センター
桜ヶ丘病院健診センター
(3)レセプト診査・点検 適正な保険給付のため ㈱医業総合企画
(4)メンタルカウンセリング 加入者の心理的支援のため ㈱法研
㈱東京カウンセリングセンター
㈱フジEAPセンター
(5)睡眠時無呼吸症候群 疾病予防のため 帝人在宅医療㈱
(6)歯科検診 疾病予防のため ㈱サンスター
(7)体育奨励事業ならびに保健指導宣伝、疾病予防事業 1.ウェルネスイベント
2.赤ちゃんとママ発送手配
3.セカンドライフセミナー
4.家庭用医薬品の斡旋
5.運動による健康維持増進
森トラストホテルズ&リゾーツ㈱
㈱赤ちゃんとママ社
㈱第一生命経済研究所
白石薬品㈱
㈱ルネサンス
J-STEP
清水テルサ
(8)情報処理業務 システムメンテナンス
KW21メンテナンス
鈴与システムテクノロジー㈱
UBS㈱・㈱電翔
㈱日本医療データセンター
(9)文書保管及び処理 機密文書等の保管と処理 鈴与㈱ドキュメントセンター

別表2 鈴与健康保険組合 契約先健診機関一覧表

所在地 健診機関名 住所
電話番号
生活
習慣病
人間
ドック
主婦
健診
北海道 苫小牧保健センター 苫小牧市旭町2-5-5
TEL:0144-35-0081
   
釧路市医師会健診センター 釧路市錦町2-4 フィッシャーマンズワーフ MOO5F
TEL:0154-25-4774
 
宮城県 せんだい総合健診クリニック 仙台市青葉区1番町1-9-1 仙台トラストタワー4F
TEL:022-221-0066
杜の都産業保健会 仙台市宮城野区小鶴1丁目21-8
TEL:022-251-7291
   
福島県 福島県労働保健センター 福島市沖高字北貴船1-3
TEL:024-554-1133
 
東日本診療所 福島市成川字台28-1
TEL:024-545-5801
 
埼玉県 瀬戸病院 所沢市金山町8-6
TEL:04-2922-0221
   
さいたま北部医療センター さいたま市北区盆栽町453
TEL:048-663-1671
千葉県 幸町中央診療所 美浜区幸町2-12-6
TEL:043-247-2288
   
市川東ヘルスクリニック 市川市二俣2-14-1
TEL:047-327-2111
   
東京都 海上ビル診療所 千代田区丸の内1-2-1 東京海上日動ビルディング新館3F
TEL:03-3212-7610
メディカルスクエア赤坂 港区赤坂2丁目17-17
TEL:03-3585-0365
   
芝パーククリニック 港区芝公園2-4-1 芝パークビルA館2F
TEL:03-3434-4485
 
東京港診療所 港区海岸3-9-5(東京港湾福利厚生センター2F)
TEL:03-3451-4620
   
メディカル・インスペクションセンター 港区芝浦3-18-17東京港健保会館3F
TEL:03-5765-7171
   
中溝クリニック 港区芝浦1丁目1-1
TEL:03-3452-4468
   
東京蒲田医療センター 大田区南蒲田2-19-2
TEL:03-5744-3268
新宿健診センター 新宿区西新宿1-8-3
TEL:03-3349-2731
 
神奈川県 横浜総合健診センター 横浜市神奈川区金港町3番1号 コンカード横浜 20F
TEL:045-433-8511
 
神奈川県結核予防会中央健康相談所 横浜市南区中村町3-191-7
TEL:045-251-2364
 
神奈川県結核予防会かながわクリニック 横浜市中区元浜町4-32
TEL:045-201-8521
アルファメディック・クリニック 川崎市幸区堀川町580-16 川崎テックセンター8F
TEL:044-511-6116
相模原総合健診センター 相模原市中央区淵野辺3丁目2番8号
TEL:042-753-3301
 
長野県 松本市医師会医療センター 松本市城西2-2-7
TEL:0263-35-4997
 
全日本労働福祉協会
長野県支部
長野市大字大豆島字中之島3223
TEL:026-222-5111
   
くろさわ病院 佐久市中込1-17-8
TEL:0267-64-1741
山梨県 甲府共立病院総合健診センター 甲府市宝1-9-1
TEL:055-226-5201
甲府医師会健康管理センター 甲府市幸町14番6号
TEL:055-226-6382
   
山梨病院健診センター 甲府市朝日3-11-16
TEL:055-251-5855
静岡県 熱海病院予防医学センター 熱海市東海岸町13-1
TEL:0557-81-9176
 
東海検診センター 沼津市新沢田8-7
TEL:055-922-1159
 
沼津市立病院 沼津市東椎路字春ノ木550
TEL:055-924-5100
   
聖隷沼津健診センター 沼津市本字下1丁目895-1
TEL:055-962-9882
   
共立蒲原総合病院 富士市中之郷2500-1
TEL:0545-81-3325
 
富士健診センター 富士市柚木392-5
TEL:0545-64-4421
   
静岡市立清水病院 健診センター 静岡市清水区宮加三1231
TEL:054-336-1111
   
桜ヶ丘病院健診センター 静岡市清水区桜が丘町13-23
TEL:054-353-5313
清水厚生病院 静岡市清水区庵原町578-1
TEL:054-366-3769
聖隷健康サポートセンターshizuoka 静岡市駿河区曲金6丁目8番5-2号
TEL:0120-283-170
   
SBS静岡健康増進センター 静岡市駿河区登呂3-1-1
TEL:054-282-1109
静岡済生会病院 静岡市駿河区小鹿1丁目1番1号
TEL:054-280-5031
   
静岡徳洲会病院健康管理センター 静岡市駿河区下川原南11-1
TEL:054-256-8039
 
聖隷静岡健診クリニック 静岡市葵区黒金町55
TEL:0120-283-170
 
静岡赤十字病院 静岡市葵区追手町8-2
TEL:054-254-4311
   
駿甲会 甲賀病院 焼津市大覚寺2-30-1
TEL:054-628-5500
徳洲会榛原総合病院 牧之原市細江2887-1
TEL:0548-22-1131
藤枝市立総合病院 藤枝市駿河台4-1-11
TEL:054-646-1117
   
聖隷健康診断センター 浜松市中区住吉2-35-8
TEL:0120-938-375
 
聖隷予防検診センター 浜松市北区三方原町3453-1
TEL:0120-938-375
 
すずかけセントラル病院
健康管理センター
浜松市南区田尻町120-1
TEL:0120-771-804
 
十全記念病院 浜松市浜北区小松1700
TEL:053-586-1115
 
愛知県 光生会病院 豊橋市吾妻町137
TEL:0532-61-3166
 
佐野病院 豊橋市松葉町3-10
TEL:0532-52-3906
   
宇野病院健診センター 岡崎市中岡崎町1-10
TEL:0564-24-2217
   
臨港病院健康管理センター 名古屋市港区名港2丁目9番43号
TEL:052-659-2221
和合セントラルクリニック 愛知郡東郷町大字春木字白土1-1884
TEL:052-821-0090
大名古屋ビルセントラルクリニック 名古屋市中村区名駅3丁目28-12
大名古屋ビルヂング9F
TEL:052-821-0090
国際セントラルクリニク 名古屋市中村区那古野1丁目47-1 名古屋国際センタービル10F
TEL:052-821-0090
名古屋セントラルクリニック 名古屋市南区千竈通7-16-1
TEL:052-821-0090
中京クリニカル 名古屋市熱田区白鳥3-6-17
TEL:052-671-8001
 
大阪府 大阪中央病院 大阪市北区梅田3-30
TEL:06-4795-5550
   
大阪府結核予防会 大阪市中央区道修町4-6-5
TEL:06-6202-6666
 
オリエンタル労働衛生協会
大阪支部
大阪市中央区久太郎町1-9-26
TEL:06-6266-6440
 
淀川キリスト教病院 大阪市東淀川区柴島1丁目7番50号
TEL:0120‐364‐489
   
広島県 グランドタワーメディカルコート 広島市中区上八丁堀4-1 4F
TEL:082-502-7735
広島中央健診所 広島市中区八丁堀10-10
TEL:082-228-1177
 
京都府 京都工場保健会 京都市中京区西ノ京北壺井町67
TEL:075-823-0526
   
福岡県 武井内科クリニック 福岡市博多区店屋町8-24
TEL:092-291-6600
   

個人情報の第三者への提供について

個人情報保護法では、個人情報取扱事業者(当組合を含む)は、あらかじめ本人の同意を得ないで、個人情報を第三者に提供してはならないとされていますが、個人情報の通常必要な利用目的のうち、被保険者にとって利益となるもの、又は事業者側の負担が膨大である上、明示的な同意を得ることが必ずしも被保険者本人等にとって合理的であるとはいえないものについては、あらかじめ公表しておいて被保険者から特段明確な反対・留保の意思表示がないものについては「黙示的な同意」が得られたものとして取り扱ってよいこととされています。当組合では、以下の事項につきその趣旨に該当するものといたします。なお、同意されない場合は当組合までお申し出ください。

  • 本人の申請に基づかず給付する高額療養費を事業主経由で行うこと。
  • 本人の申請に基づかず給付する付加給付等を事業主経由で行うこと。
  • 医療費通知を世帯まとめて被保険者に行うこと。
  • 給付決定のお知らせ(保険給付金決定通知書)を事業主経由で行うこと。
  • 特定健康診査・特定保健指導の実施に係わる個人情報を事業主経由で行うこと。

また、個人情報の第三者提供に関して、次の4項目については本人の同意を得る必要はないとされています。

  • 法令に基づく場合
  • 人の生命、身体または財産の保護のため必要であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。
  • 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。
  • 国の機関もしくは地方公共団体または、その委託を受けたものが、法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることにより、当該事務の遂行に支障をきたすおそれがあるとき。

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